Государственное автономное учреждение здравоохранения 

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Адрес: Россия, Респ. Татарстан, гор. Казань, ул. Ватутина, д. 13

Консультация    Контакты   

Лицензия № ЛО-16-01-004452 от 25 сентября 2015 г.,

РАЗДЕЛЫ САЙТА
НОВОСТИ
ГАУЗ "РКНЦ"
РКДЦ ДЗ МЗ РТ (Центр по рассеянному склерозу)
Кафедра неврологии и мануальной терапии КГМА
Платные медуслуги
RUCTRIMS
Фотогалерея
Консультации
Библиотека
Контактная информация
Режим работы

Фотогалерея
РКДЦ ДЗ МЗ РТ (Центр по рассеянному склерозу) » Лечение
Симптоматическое лечение РС

 

 

Симптоматическое лечение

рассеянного склероза

 

Своевременное и адекватное назначение симптоматической терапии обладает большим значением для больных PC. Основными задачами этого лечения представляются уменьшение выраженности остаточных неврологических симптомов или полная их компенсация; предупреждение осложнений (пролежни, вторичные инфекции, образование контрактур и др.); максимально долгое сохранение способности больного к профессиональной деятельности, самообслуживанию, социальной активности. Наиболее часто требуют коррекции нарушение двигательных функций (параличи, спастичность, тремор, атаксия), чувствительности, функций тазовых органов, боль, головокружение, пароксизмальные состояния, нарушения высших психических функций, расстройства в эмоционально-волевой сфере, синдром хронической усталости, остеопороз, нарушения эндокринных функций.

 

К главным принципам симптоматической терапии относят индивидуальный подход, сочетание применения препаратов с немедикаментозными методами реабилитации.

 

1. Для коррекции спастичности применяют баклофен, тизанидин, толперизон. Дозы препаратов подбирают индивидуально: начиная с минимальной (1/2 разовой дозы), постепенно увеличивают каждые 3—4 дня до достижения такого состояния, когда спастичность снижается, но не нарастает мышечная слабость. В отдельных случаях можно применять миорелаксанты в сочетании с препаратами бензодиазепинового ряда (диазепам, клоназепам). В последние годы при развитии контрактур, выраженных локальных мышечных спазмах непосредственно в спазмированные мышцы вводят препараты ботулинического токсина типа А. Частота введения — 1 раз в 4–6 мес.

 

2. Тремор в значительной мере нарушает качество жизни больных РС. Для снижения выраженности тремора применяют высокие дозы витамина В6, бета-адреноблокаторы (пропранолол), трициклические антидепрессанты, транквилизаторы. При наличии тремора покоя можно использовать препараты леводопы. В тяжелых случаях проводят стереотаксические операции, электростимуляцию ядер таламуса.

 

3. При развитии головокружений (центрального происхождения) в большинстве случаев эффективно применение бетагистина по 24 мг 2 раза в день в течение 6–8 нед.

 

4. Для лечения пароксизмальных состояний применяют противосудорожные препараты, например карбамазепин по 0,2 г 1–2 раза в день.

 

5. При наличии у больных РС невропатической боли (например, тройничной невралгии, симптома Лермитта) рекомендовано применение препарата габапентин. Лечение начинают с 300 мг в сутки и в зависимости от эффекта и переносимости постепенно титруют до 900–1200 мг/сут.

 

6. Коррекция нарушений мочеиспускания проводится с учётом типа расстройства функций мочевого пузыря. При развитии гиперреактивного мочевого пузыря применяют оксибутинина гидрохлорид по 2,5 мг 2 раза в день; толтеродин (детрузитол) по 2 мг 2 раза в день. Также можно использовать антагонисты кальция и центральные миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

При недостаточности сфинктеров мочевого пузыря назначают альфа-адреноблокаторы (альфузо-зин, доксазозин). При возникшей задержке мочеиспускания показано проведение катетеризации мочевого пузыря, интравезикальной стимуляции, внешнее давление на мочевой пузырь, в тяжёлых случаях — хирургические методы (крестцовая деафференция, стимуляция передних крестцовых корешков, наружная сфинктеротомия, цисто-стомия).

 

7. Препаратом выбора для лечения синдрома хронической усталости является амантадин в дозе 100 мг в сутки.

 

8. При развитии депрессивного расстройства назначают антидепрессанты (трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

 

9. Наличие у пациента аффективных расстройств требует консультации психиатра.

 

10. Всем больным обязательно рекомендуются активный двигательный режим и лечебная физкультура, при возможности ЛФК в бассейне и плавание.

Все права защищены. Никакая часть данного сайта не может быть опубликована без предварительного разрешения правообладателя.
Neurol.ru 2018 ©

Яндекс.Метрика