Государственное автономное учреждение здравоохранения 

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Адрес: Россия, Респ. Татарстан, гор. Казань, ул. Ватутина, д. 13

Консультация    Контакты   

Лицензия № ЛО-16-01-004452 от 25 сентября 2015 г.,

РАЗДЕЛЫ САЙТА
НОВОСТИ
ГАУЗ "РКНЦ"
РКДЦ ДЗ МЗ РТ (Центр по рассеянному склерозу)
Кафедра неврологии и мануальной терапии КГМА
Платные медуслуги
RUCTRIMS
Фотогалерея
Консультации
Библиотека
Контактная информация
Режим работы

Фотогалерея
РКДЦ ДЗ МЗ РТ (Центр по рассеянному склерозу) » Лечение
Купирование обострения РС

 

 

Купирование обострения рассеянного склероза

 

Основным и наиболее эффективным методом лечения обострений РС остаётся применение глюкокортикоидов. Выбор препарата зависит от тяжести обострения (тяжелое, средней тяжести, легкое). Клинический эффект глюкокортикоидов связан с их выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Эффективность данной терапии, а также риск возникновения побочных реакций зависят от адекватности подбора дозы препарата, а также длительности лечения.

 

Метод выбора — пульс-терапия метилпреднизолоном: препарат вводят по 500–1000 мг в 400–500 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение короткого периода времени (от 3 до 5–7 дней). При выборе дозы и продолжительности терапии ориентируются на тяжесть обострения. Лечение проводят в утренние часы. При правильно проведенной пульс-терапии (адекватной дозе препарата) выраженность неврологических проявлений обострения РС уменьшается уже на 3–5-й день лечения, в более легких случаях динамику можно оценить после второй инфузии. При недостаточной эффективности пульс-терапии, сохранении неврологического дефицита оправдано назначение метилпреднизолона перорально в дозе 1 мг/кг через день в течение 10 дней с последующим постепенным снижением дозы. При обострениях на фоне вторичного прогрессирования возможно использование дексаметазона внутривенно или внутримышечно в дозе 32 мг в сутки или 64 мг в сутки с постепенным ее снижением.

 

Следует помнить об осложнениях, которые могут возникнуть во время проведения пульс-терапии, поэтому перед началом лечения больные обязательно проводят ФЭГДС (исключение язвенно-эрозивных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта), а также общий и биохимический анализ крови. С целью коррекции побочных эффектов глюкокортикоидов (повышение артериального давления, отёки, язва желудка, остеопороз) назначают диету, богатую калием, рекомендуют препараты, содержащие калий. Для профилактики язвенной болезни желудка назначают препараты, защищающие слизистую оболочку желудка (антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторы протонной помпы и др.).

 

При тяжёлых обострениях заболевания, а также при атипичных злокачественных вариантах течения РС терапия глюкокортикоидами может оказаться недостаточно эффективной. В таком случае показано применение иммуносупрессоров, таких как митоксантрон, реже циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин. Наиболее частые побочные эффекты — нарушение функции печени и желудочно-кишечного тракта, повышение риска возникновения злокачественных новообразований.

 

В некоторых случаях при обострении РС, а также при прогрессировании заболевания возможно применение плазмафереза. Проведение плазмафереза можно сочетать с курсом терапии глюкокортикоидами. За один сеанс заменяют 35–40 мл плазмы на 1 кг массы тела больного.

Все права защищены. Никакая часть данного сайта не может быть опубликована без предварительного разрешения правообладателя.
Neurol.ru 2018 ©

Яндекс.Метрика