Государственное автономное учреждение здравоохранения 

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Адрес: Россия, Респ. Татарстан, гор. Казань, ул. Ватутина, д. 13

Регистратура: (843) 278-97-18   Консультация    Контакты   

Медицинская деятельность осуществляется на основании Лицензии № ЛО-16-01-004452 от 25 сентября 2015 г.,

выданной Министерством здравоохранения Республики Татарстан

РАЗДЕЛЫ САЙТА
НОВОСТИ
ГАУЗ "РКНЦ"
РКДЦ ДЗ МЗ РТ (Центр по рассеянному склерозу)
Кафедра неврологии и мануальной терапии КГМА
Платные медуслуги
RUCTRIMS
Фотогалерея
Консультации
Библиотека
Контактная информация
Режим работы

Фотогалерея
Кафедра неврологии и мануальной терапии КГМА
История кафедры

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

ГБОУ ДПО «КАЗАНСКАЯ ГОСУДАСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

История кафедры неврологии и мануальной терапии
ГБОУ ДПО КГМА Миндрава России

   В середине 70-х годов ХХ века в Казани стало развиваться новое научное направление, связанное с изучением поражений нервной системы при патологии позвоночника. У истоков новой научной деятельности стоял профессор  Яков Юрьевич Попелянский. Под его руководством за короткий  период были проведены многочисленные исследования, касающиеся этиологии, патогенеза, клинической характеристики неврологических синдромов заболеваний позвоночника, предложены разнообразные схемы лечения.

   Таким образом, созданная научно-практическая база неврологии заболеваний позвоночника, позволила д.м.н. В.П. Веселовскому организовать в 1980 году единственный в СССР курс неврологии в Казанском ГИДУВе. Первыми преподавателями этого курса были ассистенты А.Я. Попелянский, В.П. Третьяков, В.М. Романова и П.И. Саховский, который вскоре перешел на кафедру нервных болезней. Клинической базой курса были 13 и 16 городские больницы Казани, в которых  для проведения занятий были выделены небольшие аудитории. Популярность цикла неврологии оказалась огромной. Врачи различных специальностей из всех регионов и республик СССР стремились пройти обучение на этом цикле, что потребовало расширения клинической базы. В 1985 году учебные аудитории были выделены и в 7 больнице г. Казани. Врачи-курсанты всегда положительно характеризовали учебные занятия, отмечая при этом индивидуальность каждого преподавателя. Так доцент В.П. Третьяков проводил  практические занятия по мануальной терапии досконально со всех сторон демонстрируя каждый прием. Доцент В.М. Романова славилась тем, что отрабатывала практические навыки с каждым курсантом, терпеливо объясняя его ошибки. А доцент А.Я. Попелянский артистично демонстрировал приемы мануальной терапии, сопровождая их различными литературными  эссэ. Что касается лекций заведующего курсом проф. В.П. Веселовского, то они были фундаментальны по содержанию и лаконичны по форме.

   Большую работу по организации учебного процесса на курсе вели старшие лаборанты Г.Г. Тесис и Ю.Н.Максимов. Следует отметить, что наряду с активной учебной деятельностью, преподаватели кафедры интенсивно занимались научно-исследовательской деятельностью, привлекая к ней ординаторов и практических врачей.

    Основное направление научной деятельности профессора В.П. Веселовского – вопросы пато- и саногенеза, диагностики, клиники и лечения спондилогенных заболеваний нервной системы.

   В 1988 году профессор В.П. Веселовский возглавляет одну из старейших кафедр ГИДУВа – кафедру нервных болезней и сохраняет при ней курс неврологии с основами мануальной терапии. Научная работа продолжается вестись в различных направлениях и под руководством В.П. Веселовского защищается 36 кандидатских и 5 докторских диссертации. Им опубликовано 265 научных статей, 25 методических рекомендаций, 9 учебных пособий, 5 изобретений, 9 монографий.

   В период с 1988 г. по 1997 г. курс неврологии с основами мануальной медицины располагался на базе неврологической клиники ГИДУВа, 7,13,16 и 18 городских больниц  Казани. Расширилась и география выездных циклов: они стали проводиться в Сибири, Алтайском крае, Литве, Украине, что способствовало созданию в этих территориях вертеброневрологической помощи и появлению в учебных планах ведущих неврологических кафедр страны специальных разделов посвященных вертеброгенным заболеваниям нервной системы.

    В 1997 г. заведующий кафедрой профессор В.П. Веселовский скончался после непродолжительной болезни. В конце февраля 1997 года кафедру при Казанской государственной медичинской академии возглавил проф. Ф.А. Хабиров. На кафедре работали в этот период доценты: А.Я. Попелянский, Р.У. Ахмеров, ассистенты: Ф.И. Девликамова, О.С. Кочергина, Ю.Н. Максимов, Д.Х. Хайбуллина и Э.Ф. Рахматуллина. В 1999 году с введением в номенклатуру специальности мануального терапевта кафедра была переименована в кафедру неврологии и мануальной терапии, что отражает содружество и тесную взаимосвязь этих двух дисциплин. Ежегодно на кафедре проходят обучение 5-6 ординаторов и аспирантов, 120 врачей. 

   Основным направлением  научных исследований проф. Ф.А. Хабирова является изучение роли нейротрофического контроля в формировании мышечных и невральных синдромах остеохондроза позвоночника. Проведенные им исследования показали, что при нарушении долговременного нейротрофического влияния, реализуемого аксонным транспортом, как у экспериментальных животных (наложение колхицина или рефлекторное воздействие на аксональный транспорт), так и у пациентов с сочетанными компрессионно-невральными проявлениями поясничного остеохондроза происходит следующее: уменьшаются тетанический индекс и площадь поперечного сечения,  замедляются «быстрые» и убыстряются «медленные» мышечные волокна. Это — признаки дедифференциации. Выключение же импульсной активности наряду с атрофией мышечных волокон вызывает увеличение тетанического индекса, сопровождающееся удлинением времени сокращения. При сравнении полученных данных установлено сходство механомиографических, биохимических и морфогистохимических сдвигов в эксперименте и при обсуждаемой патологии человека. Исключение составляют волокна-мишени и преимущественная атрофия волокон II типа. Было выдвинуто предположение, что формирование миофасциальных триггерных зон при различных заболеваниях имеет много общих патогенетических механизмов. Начальные же звенья патологического процесса различны. У больных с вертеброгенными поражениями периферической нервной системы первоначально, видимо, происходят изменения функциональной морфологии двигательных единиц. Эти изменения вызывают денервационно-реиннервационные изменения и нарушения нейротрофического неимпульсного контроля.

   Профессору Ф.А. Хабирову удалось создать свою научную школу – под его руководством защищено 27 кандидатских и 5 докторских диссертаций, в настоящее время выполняется 11 кандидатских и 2 докторских диссертации. В рамках разрабатываемого научного направления создана кафедра неврологии и мануальной терапии.

   Научные исследования кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА, посвящены различным аспектам спондилогенной неврологической патологии. Так в исследовании, проведенном Р.З. Абашевым выявлено участие миоадаптивных перегрузок, нарушения нейротрофического обеспечения околосуставных мышц, снижения локальной и региональной микроциркуляции в генезе гонопериартроза у больных с патологией позноночника, а в исследовании Э.Ф. Рахматуллиной установлено, что локализация участков дистрофии и болевой ирритации определяет степень  нарушения функции тазобедренного сустава, клиническую картину заболевания, и в зависимости от этого следует различать клинические варианты вертеброгенного коксопериартроза: мышечный, сухожильно-связочный, костно-суставной.  

   С внедрением современной теории нейротрофического контроля в клиническую практику  получило развитие совершенно новое направление в изучении механизмов формирования мышечных нарушений при различных заболеваниях. В частности, посттравматические и иммобилизационные контрактуры являются серьезным осложнением при лечении травм опорно-двигательного аппарата. В исследованиях Д.Л. Галямова было показано, что спровоцированные травмой изменения в нервной системе приводят к рефлекторному нарушению синтеза нейротрофических факторов в сегментарных мотонейронах, вследствие чего формируется миогенный компонент указанных контрактур. Есть основание полагать, что преобладание денервационных изменений в мышцах, особенно при длительных сроках бездействия,  обусловлено тормозящим влиянием супраспинальных структур не только на сегментарные мотонейроны, но и на чувствительные. Кроме того, нарушается отлаженный механизм супраспинально-сегментарных взаимодействий, что проявляется в форме фасцикуляциоподобного феномена. Сущность его заключается в том, что  торможение активности двигательной единицы у больного, которую он произвольно активировал, происходит с трудом.

   Многочисленные исследования выявили возможный путь формирования гипертонуса иммобилизованных мышц: вызванный болевыми ощущениями  мышечный спазм трансформируется в более устойчивое состояние, и поэтому ни наркоз, ни новокаиновые блокады не восстанавливают полного объема движений.

   В результате установления миогенного компонента посттравматических  и иммобилизационных контрактур была изменена стратегия лечебно-реабилитационных мероприятий (Айдаров В.И.). Так, применение электростимуляции в сочетании с изометрической гимнастикой на иммобилизационном этапе лечения травм длинных трубчатых костей  позволяет снизить степень выраженности контрактуры в сравнении с контрольной группой и сократить сроки лечения на две недели  как в общем, так и в стационаре..

   М.Б. Гарифьяновой была впервые создана экспериментальная модель вторичных контрактур мимических мышц посредством передавливания нерва и аппликации колхицина. Создание моделей, наиболее близких к клиническим условиям, позволило установить влияние нейротрофического контроля на формирование синдромов вторичных контрактур мимических мышц. В результате наших исследований стало возможным разработать комплексный клинико-электрофизиологический и гистохимический алгоритм для ранней диагностики вторичной контрактуры, а также предложить лечебно-реабилитационные мероприятия.

   В исследованиях д.м.н. Ф.И. Девликамовой и д.м.н. Р.Г Есина многие миофасциальные болевые синдромы были не только изучены и описаны, но и осмыслены как нарушения управления двигательными актами и интимными нейрофизиологическими и морфологическими процессами в поперечно-полосатой мускулатуре. Клинические идеи в вертеброневрологии и изучении роли нарушения нейротрофического контроля в  патогенезе невральных и миофасциальных болевых синдромов позволили углубить представления об обратной связи из опорно-двигательного аппарата в адрес центра, о взаимодействии анализаторов.  Это обеспечило новые подходы в лечении больных с вертеброгенной патологией.

   Профессор Ф.А. Хабиров – автор свыше 230 печатных работ, из них 6 монографий, 20 методических рекомендаций и 2 учебных пособия. В общей сложности за годы многолетней работы им получено 6 патентов на изобретение, разработано 14  рационализаторских предложения и получено 2 авторских свидетельства. Основные монографии Ф.А. Хабирова – «Мышечная боль», «Синдромы малоберцового нерва» и руководство «Клиническая неврология позвоночника».

   Под руководством Ф.А. Хабирова выполнен ряд исследований удостоенные Грантов АН РТ. Одно из этих исследований посвящено патогенетическому обоснованию методов диспансеризации вертеброгенных заболеваний нервной системы у лиц с генетически детерминированной аномалией соединительной ткани в онтогенезе (Д.Х. Хайбуллина, О.С. Кочергина, Ю.Н. Максимов). В этом исследовании было установлена роль коллагенопатий в формировании стойкой неврологической картины. Три Гранта были выполнены д.м.н. Ф.И. Девликамовой. В результате исследований удалось разработать методы диагностики нарушений функционального состояния скелетной мускулатуры при дискоординаторных синдромах и объективизации эффективности их лечения, изучить механизмы формирования и оценки клинических проявлений болевого синдрома при патологии нейромоторного аппарата с разработкой критериев диагностики и патогенетических схем лечения, а также оценить компенсаторные и патологические изменения центрального звена двигательной системы у пациентов с патологией периферического нейромоторного аппарата.    

   В настоящее время на кафедре работают 15 человек из них 13 преподавателей, которые занимают 7,5 ставок штатных преподавателей и штатных совместителей. Из них 4 доктора медицинских наук: заведующий кафедрой, профессор, заслуженный деятель науки РТ Хабиров Ф.А., профессор Девликамова Ф.И., ассистенты д.м.н., Есин Р.Г., д.мн. Зиатдинов В.Б. Все доценты и ассистенты кафедры имеют степени кандидатов медицинских наук: Кочергина О.С., Сафиуллина Ф.К., Ахмеров Р.У., Абашев Р.З.,  Хайбуллин Т.И., Хайбуллина Д.Х., Рогожин А.А., Максимов Ю.Н.

Учебно-методическая работа

   Основное направление дополнительной профессиональной подготовки врачей-курсантов 040100 – «лечебное дело» по специальностям «Неврология», «Мануальная терапия». На кафедре проводятся 9 циклов по следующим направлениям:

  • Неврология
  • Неврология и нейрофизиологическая диагностика
  • Неврология с основами вертеброневрологии и мануальной терапии
  • Мануальная терапия с основами вертеброневрологии
  • Мануальная терапия и реабилитация вертеброгенных заболеваний нервной системы
  • Вертеброневрология детского возраста
  • Клиническая нейрофизиология
  • Клиническая миология и электромиография
  • Вертеброгенные заболевания нервной системы с основами мануальной терапии

   Согласно заключенным договорам, кафедра располагается на базах Республиканской клинической больницы восстановительной лечения, Республиканской клинической больницы № 2, общая площадь аудиторий предоставленных для учебного процесса составляет 220 м2.

   Клинические базы кафедры располагают современной нейрофизиологической аппаратурой, высокотехнологичными методами исследования, в том числе и нейровизуализация, имеют неврологические отделения в общей сложности  на 270 коек, включая  нейрореабилитацию и санаторно-курортное восстановительное лечение постинсультных больных, а также консультативно-диагностические поликлиники. Высокий уровень материально-технического обеспечения базовых клиник позволяет не только демонстрировать врачам курсантам возможности современных методов диагностики и лечения неврологических заболеваний, но и обучить рациональному использованию этих методов в практической деятельности. Кафедра обеспечивает учебный процесс собственными техническими средствами: мультимедийная система, оверхеты, компьютеры, ксерокс, табличные иллюстративные материалы. Все преподаватели ведут занятия с использованием демонстрационных возможностей данной аппаратуры. Для оптимизации учебного процесса кафедра создала научную библиотеку, которая насчитывает более 2 тыс. единиц литературных источников. Основу библиотечного фонда составили монографии, переданные кафедре профессором Я.Ю. Попелянским и семьей профессора В.П. Веселовского. В настоящее время библиотека пополняется современной литературой.

   Все вышеперечисленное дает возможность постоянно повышать качество и уровень преподавания, что привлекает на наши циклы врачей-курсантов и позволяет выполнять учебно-производственный план. В течении 5-ти лет фактическая нагрузка по среднегодовому контингенту и курсанто-месяцу на одного преподавателя превышает плановые нагрузки в среднем на 25-30%, лишь в 2004 году они соответствовали плановым.

   Таким образом, за последние 5 лет процент выполнения плана по абсолютному числу подготовленных врачей составил 123%. Общее количество проведенных циклов 39. Из них плановых 33, а внеплановых 6. Количество обученных слушателей - 990 человек. Основной контингент слушателей это врачи Республики Татарстан (562 человека) и Приволжского Федерального округа (393 человека), а также других регионов Российской Федерации (365 человек).

   Выездные циклы проводились сотрудниками кафедры веретброневрологии и мануальной терапии в таких городах как Самара, Чебоксары, Альметьевск, Набережные Челны, Нижнекамск.     

   Для проведения заключительного экзамена на сертификационных циклах «неврология», «неврология», «мануальная терапия» используются  компьютеризированный тестовый контроль.

   При проведении сертификационно-аттестационного цикла по специальности «неврология» используется контрольно-обучающая программа, предоставленная Минздравом РТ в целях подготовки врачей-неврологов Республики Татарстан к аттестации на квалификационную категорию.

   За отчетный период кафедра провела новые циклы:

   В 2003 г. неврология и нейрофизиологическая диагностика – 360 часов.

   В 2006 году была подготовлена и утверждена программа цикла профессиональной переподготовки «мануальная терапия», продолжительностью 4 месяца – 576 часов.

   В 2003 году был проведен цикл совместно с кафедрой неврологии Санкт-Петербургской медицинской академии по ранней нейрореабилитации больных, методом мультидисциплинарных бригад. В последующем этот метод был широко внедрен в работу РКБ 2 и РКБ ВЛ. В рамках Международного сотрудничество с Европейской ассоциацией мануальных терапевтов позволило в 2005 году провести цикл по современным методам мануальной терапии совместно с профессором Де Сандье, являющимся ведущим специалистом по мануальной терапии в Европе.

   Только за последние 5 лет на кафедре прошли обучение 26 ординаторов и 6 интернов, каждый ординатор и интерн проходит обучение по специальности неврология согласно индивидуальном плану и в течении учебы сдает 11 обязательных зачетов. К тому же все ординаторы и интерны принимают участие в подготовке клинических конференций и участвуют в научно-исследовательской работе. 

Научно-исследовательская работа кафедры

   В настоящее время на кафедре разрабатываются несколько научных направлений:

  1. Вертебральные и невральные механизмы патологии опорно-двигательного аппарата.
  2. Нейрореабилитация двигательных и когнитивных расстройств.
  3. Нейрофизиологические методы исследования в неврологической клинике.
  4. Демиелинизирующие заболевания нервной системы – клиника, диагностика, лечение.
  5. Вертеброневрология детского возраста.

   По данным направлениям в течении 5-ти лет было защищено 17 кандидатских диссертаций, 13 из них - под руководством профессора Хабирова Ф.А., 3 - под руководством процессора Девликамовой Ф.И. и 1 диссертационное исследованием было выполнено под руководством д.м.н., доцента Кухниной Т.М. При консультативной помощи профессора Хабирова Ф.А. защищено 3 докторских диссертаций. 

   В настоящее время заканчивают выполнение исследований и готовятся представить к защите кандидатские диссертации 6 аспирантов и 6 соискателей. За отчетный период  сотрудники кафедры получили 4 Гранта АН РТ на средства фонда НИОКР РТ и один Грант РТ на издание монографии «Магнитная стимуляция в диагностики заболеваний нервной системы».   

   По результатам исследования сотрудниками кафедры было опубликовано 219 печатных работ, из них 6 монографий, 6 разделов в руководстве из серии доказательная медицина, 7 учебных пособий и 12 методических пособий.

   В  2002 г. профессор Хабиров Ф.А. был награжден грамотой КГМА за лучшую монографию, а в 2006 году его руководство по клинической неврологии позвоночника признано лучшим учебно-методическим пособием.

   Кафедра совместно с Республиканской клинической больницей восстановительного лечения издает журнал «Вертеброневрология», в котором публикуются научные статьи различных неврологических школ Российской Федерации.

   Кафедра принимала участие в организации и проведении первого международного конкурса молодых ученых «Пептидные препараты – препараты 21 века», проходившего в Санкт-Петербурге 2006 г. и получила благодарственное письмо благотворительного фонда «Молодой Гиппократ». 

   Ежегодно сотрудники кафедры совместно с врачами клинических баз проводят Республиканские научно-практические конференции по актуальным вопросам неврологии. Конференция 2002 г. «Проблемы вертеброневрологии на рубеже 21 века» была проведена совместно с международными партнерами по проведению научных исследований из Великобритании: доктор Полина Монро – председатель общества неврологов Англии, доктор Энтони Рад – член Европейского совета по инсультам, которые выступили с докладами о возможности реабилитации двигательных нарушений. В 2006 году кафедра совместно с Российской ассоциацией по изучению боли провела Российскую конференцию «Боль в спине и миофасциальные болевые синдромы», в которой приняли участие более 450 человек из различных регионов Российской Федерации.

   В настоящее время кафедра принимает участие в Международных мультицентровых исследованиях. Первое исследование посвящено «Предупреждение церебро-васкулярных и сердечно-сосудистых событий ишемического генеза при применении терутробана у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой – исследование Perform». Второе исследование посвящено применению фумаровой кислоты терапии больных рассеянным склерозом. В связи с этим сотрудники кафедры прошли обучение на международных школе по данной проблеме, проходившее в Ирландии. В настоящее время в Министерстве здравоохранении РТ подписан приказ о создании на базе РКБВЛ и РКБ 2 Республиканского центра по диагностике и лечению демиелинизирующих заболеваний нервной системы. В организации и работе центра будут принимать непосредственное участие сотрудники кафедры, именно они будут отвечать за создание Республиканского регистра больных с демиелинизирующими заболеваниями, определять тактику лечения заболеваний. На данный центр также возложена обязанность контроля за назначением дорогостоящих препаратов данной группе больных, в том числе и по ДЛО.

   Все сотрудники кафедры постоянно принимают участие в Российских и международных конференциях. Ассистент кафедры Рогожин А.А. проходил годичную стажировку в университете города Ньюкасл «Кафедра неврологии, нейробиологии и психиатрии».

Общественная работа

  • Профессор Ф.А. Хабиров – внештатный специалист МЗ РТ по восстановительному и санаторно-курортному лечению, член президиума общества неврологов РФ, член проблемной комиссии заболевания периферической нервной системы и болевых синдромов при НИИ неврологии РАМН РТ, главный редактор журнала «Вертеброневрология», член коллегии МЗ РТ, член аттестационной комиссии МЗ РТ, работает в качестве эксперта по неврологии и мануальной терапии по договору с Управлением Росздравнадзора по РТ.
  • ·Профессор Ф.И. Девликамова – заместитель главного редактора журнала «Вертеброневрология», главный ученый секретарь ЕА АМН, секретарь Ученого Совета КГМА 2005-2006 гг., секретарь аттестационного комиссии по присвоению квалификационных категорий при КГМА, секретарь координационного совета по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию Приволжского Федерального округа.
  • Доцент О.С. Кочергина - работает в качестве эксперта по неврологии и мануальной терапии по договору с Управлением Росздравнадзора по РТ.
  • Доцент Ф.К. Сафиуллина – главный детский невролог г.Казани.
  • Доценты О.С. Кочергина, Ф.К. Сафиуллина – члены аттестационной комиссии при МЗ РТ.     

 

Все права защищены. Никакая часть данного сайта не может быть опубликована без предварительного разрешения правообладателя.Разработчик сайта:www.neurol.ru 2014 ©

Яндекс.Метрика